Wir weisen darauf hin, dass bewusst unwahre oder unvollständige Angaben zum Verlust des Anspruches auf Versicherungsschutz führen können, auch wenn dem Versicherer durch diese Angaben kein Nachteil entsteht.

1. Angaben Versicherungsnehmer (VN)

2. Bankverbindung

3. Angaben zum Schaden

Nur für Diebstahlschäden

Bei Diebstahl aus dem Kfz

Nur für Maschinenschäden

Name und Anschrift des Eigentümers des beschädigten Objekts

Name und Anschrift des Schadenstifters

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